§ 40. Мочеобразование и его регуляция. Гигиена мочевой системы

1. Каким образом осуществляется кровоснабжение почки?

Кровь поступает по почечной артерии, которая ветвится на более мелкие сосуды. Приносящий сосуд образует капиллярный клубочек в капсуле нефрона. Из клубочка кровь выходит по выносящему сосуду и проходит вторую сеть капилляров, оплетающую канальцы. Затем капилляры переходят в венулы и вены, собирающиеся в почечную вену.

Первая капиллярная сеть обеспечивает фильтрацию, вторая — обратное всасывание веществ и снабжение тканей почки кислородом и питательными веществами.

2. Дайте детальную характеристику процессу мочеобразования.

В учебнике выделены два основных этапа: фильтрация и реабсорбция. В клубочке давление крови способствует переходу воды и небольших молекул через фильтрационный барьер в полость капсулы. Образуется первичная моча, содержащая соли, глюкозу, мочевину и другие небольшие молекулы. Форменные элементы и большая часть белков остаются в крови. За сутки образуется около 160 л первичной мочи.

При прохождении по канальцам происходит реабсорбция: большая часть воды, глюкоза, аминокислоты, витамины и необходимые ионы возвращаются в кровь. Во вторичной моче остаются продукты обмена и избыток воды и солей. Её суточный объём составляет около 1,7–2,0 л. По собирательным трубочкам она поступает в чашки, затем в лоханку, мочеточник и мочевой пузырь.

3. Каким образом регулируется деятельность почек?

Нервная регуляция осуществляется преимущественно симпатическим отделом: при его возбуждении сосуды почек сужаются и образование первичной мочи уменьшается.

Гуморальная регуляция связана с гормонами. Вазопрессин усиливает обратное всасывание воды и уменьшает объём мочи. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия и выведение калия. Адреналин влияет на тонус почечных сосудов. Благодаря совместной регуляции почки поддерживают водно-солевой баланс.

4. Перечислите способы предупреждения восходящего пиелонефрита.

Необходимо соблюдать интимную гигиену, регулярно опорожнять мочевой пузырь, поддерживать достаточное потребление жидкости и своевременно обращаться к врачу при признаках инфекции мочевых путей. Восходящая инфекция распространяется от мочеиспускательного канала и мочевого пузыря к почкам, поэтому важно не оставлять её без лечения. Лекарства, в том числе антибиотики, принимают по назначению врача.

5. Подумайте и поясните, почему в холодное время процесс мочеобразования усиливается.

На холоде обычно уменьшаются потоотделение и потери воды через кожу. Кроме того, сужение кожных сосудов перераспределяет кровь к внутренним органам, изменяя сигналы регуляции водного баланса. Избыток воды выводится почками, поэтому объём мочи может увеличиваться.